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Accueil » Contexte de psychiatrie » Alcoolisme

Patho et ergo

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UN BREF RAPPEL

Rappel clinique
  • Manifestations aigues: ivresse simple, coma alcoolique, ivresse pathologique
  • Complications neuro-psychiques: accidents de sevrage, troubles neuro-psychiques, démences alcooliques délires chroniques. 
  • Tolérance et dépendance: La tolérance est variable selon l'âge, le sexe, l'hérédité, l'état somatique et psychique, l'ancienneté du trouble. La dépendance psychologique glisse progressivement vers la dépendance physique.
  • Les différents types d'alcoolisme: alcoolites ou alcoolisme d'entraînement (groupe, souvent déni), alcoolose (alcools forts, culpabilité), somalcooloses (dipsomanie) accès aigus et isolés, alcoolisme symptomatique à visée anxiolytique, alcoolisme chronique.

Rappel psycho-dynamique
  • Il y a alcoolisme lorsque qu’un individu a, en fait, perdu la liberté de s’abstenir d’alcool ". (Fouquet)
  • Personnalité névrotique ou psychotique (alcoolisme symptomatique)
  • Personnalité addictive ou dépendante: régression orale
  • Alcool qui favorise la fusion avec l’autre, négation des limites du corps
  • Corps vécu comme à détruire, équivalent suicidaire




EN ERGOTHERAPIE

Pour proposer une thérapie à un patient présentant un problème d'addiction, nous pouvons nous appuyer sur le fil conducteur qui est commun à toutes nos "prises en charge" et à adapter à chaque pathologie.

  • Nous devons ensuite pouvoir proposer un plan d'intervention plan d'intervention intégrant:
    • Savoir accueillir une personne et entrer en relation avec elle, pour une thérapie centrée sur la personne
    • Trouver un mode de recueil des données nécessaires (bilan , entretien)
    • Nous poser la question des objectifs et des processus thérapeutiques (voir objectifs ou processus )
    • Savoir gérer une séparation en vue de la sortie d'hospitalisation
    • Savoir proposer un accompagnement adéquat en vue de l'autonomie. 


Tous ces éléments ne peuvent pas être développés, certains nécessitant la réelle présence de la personne pour pouvoir intégrer les éléments la concernant. Seuls quelques éléments de la constitution d'un dispositif seront repris ici et adaptés à la pathologie concernée, ainsi que les objectifs et les processus qui sont les plus souvent retrouvés. Mais là encore, tant que la personne n'est pas en face de nous pour nous parler de ses objectifs et son projet de vie, tout cela reste artificiel et potentiel.

Voir aussi trois  façons de travailler en addictologie (lettre oubliée d'Edwige Gerdavous , une expérience dans un service utilisant l'ETP  et l'atelier d'écriture d'Annick Isselé )


Dispositif thérapeutique spécifique alcoolisme

Objectifs thérapeutiques spécifiques alcoolisme

Processus thérapeutiques spécifiques alcoolisme, Version résumé powerpoint



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