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Etats limites



UN BREF RAPPEL

Aspects cliniques
(Abrégé de psychiatrie)
  • Adaptation sociale souvent satisfaisante malgré des relations affectives à la fois instables et anaclitiques (s'appuyer contre)
  • Agressivité et impulsivité avec tendance aux passages à l'acte
  • Survenue de symptômes variés, tant dans le registre psychotique (crises de dépersonnalisation) névrotique, pervers, psycho-somatique ou dépressif (Menace de dépression d'abandon)
  • Diagnostic le plus souvent établi par la compréhension des mécanismes psycho-dynamiques

Aspects psycho-dynamiques
(Selon J.Bergeret)
  • Trouble de la personnalité, ni structure psychotique, ni structure névrotique. Axe 2 du DSM5 : trouble de la personnalité.
  • Mécanisme de défense de type clivage en bon et mauvais objet, différent du clivage du moi du psychotique
  • Angoisse : de perte d’objet, séparation, abandon, dépression 
  • Le plus souvent,il y a traumatisme initial émoi sexuel ou agressif, qui a débordé les capacités d'intégration psychique de la personne. Cet afflux d'énergie pulsionnel n’a pas pu être parlé, élaboré, mis à distance. La mentalisation devient difficile voir impossible. 




EN ERGOTHERAPIE

Pour proposer une thérapie à un patient présentant une problématique état-limite, nous pouvons nous appuyer sur le fil conducteur qui est commun à toutes nos "prises en charge" et à adapter à chaque pathologie.

  • Nous devons ensuite pouvoir proposer un plan d'intervention plan d'intervention intégrant:
    • Savoir accueillir une personne et entrer en relation avec elle, pour une thérapie centrée sur la personne
    • Trouver un mode de recueil des données nécessaires (bilan , entretien)
    • Nous poser la question des objectifs et des processus thérapeutiques (voir objectifs ou processus )
    • Savoir gérer une séparation en vue de la sortie d'hospitalisation
    • Savoir proposer un accompagnement adéquat en vue de l'autonomie.

Tous ces éléments ne peuvent pas être développés, certains nécessitant la réelle présence de la personne pour pouvoir intégrer les éléments la concernant. Seuls quelques éléments de la constitution d'un dispositif seront repris ici et adaptés à la pathologie concernée, ainsi que les objectifs et les processus qui sont les plus souvent retrouvés. Mais là encore, tant que la personne n'est pas en face de nous pour nous parler de ses objectifs et son projet de vie, tout cela reste artificiel et potentiel.



Dispositif thérapeutique spécifique personnalités états-limites


Objectifs spécifiques personnalités états-limites

Processus thérapeutiques spécifiques personnalités états-limites

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